Лучевая диагностика опухоли селезенки

Классификация

Всеобъемлющей классификационной системой опухолевых процессов селезенки можно по праву считать схему, предложенную в 1985 году Моргенштерном (L. Morgenstern):

  • опухолеподобные нарушения – гамартрома (или спленома), непаразитарная киста;
  • васкулярные доброкачественные образования — гемангиома, лифангиома, гемангиоэндотелиома, гемангиоперицитома;
  • васкулярные злокачественные образования – лимфоангиосаркома, гемангиосаркома, гемангиоперицитома, гемангиоэндотелиальная саркома;
  • лимфоидные образования – болезнь Hodgkin (Ходжкина), плазмоцитома, неходжкинская лимфома, воспалительная псевдоопухоль, опухоль Кастельмана, локализованная реактивная лимфоидная гиперплазия;
  • нелимфоидные образования – злокачественная фиброзная гистиоцитома, саркома Капоши, ангиолипома, липома, миелолипома, лейомиосаркома, злокачественная тератома.

В рамках этой статьи мы опишем те новообразования, с которыми хирургам приходится сталкиваться наиболее часто.

Гамартомы (или спленомы) – узловые поражения, состоящие только из элементов красной пульпы. По наблюдениям специалистов чаще они выявляются у людей пожилого возраста, и могут обнаруживаться и у мужчин, и у женщин. При изучении под микроскопом определяется отсутствие дендрических клеток и фолликулов, присутствие очагов экстрамедуллярного кроветворения и слабо развитые фиброзные трабекулы. При визуальном рассмотрении опухолевый очаг выглядит как четко ограниченный узел более темного оттенка, чем окружающие его ткани.

Сосудистые новообразования органа, по мнению специалистов, являются наиболее часто встречаемыми первичными опухолями этого органа. Чаще выявляются одиночные образования с размерами менее 2 см, которые «нередко обнаруживаются случайно при проведении инструментальных исследований органа во время профилактических осмотров или во время проведения диагностики по поводу других заболеваний.

В тканях селезенки могут образовываться такие сосудистые новообразования:

  • капиллярная, многоузловая, кавернозная гемангиома;
  • ангиосаркома;
  • «прибрежноклеточная» ангиома;
  • инфантильная гемангиоэндотелиома;
  • гемангиоперицитома;
  • диффузный синусоидальный гемангиоматоз.

В клинической практике хирургов чаще всего встречается кавернозная гемангиома. Она представляет собой красно-багровый узел, который на своем разрезе показывает губчатое строение. При исследовании тканей биоптата визуализируются выстланные слоем эндотелиальных клеток синусоидноподобные сосудистые полости разной формы и размеров, сообщающиеся между собой.

Среди всех сосудистых онкопроцессов селезенки самым специфичным является «прибрежноклеточная» ангиома. Ее «оригинальность» проявляется размерами, варьирующими от нескольких миллиметров до почти полного замещения органа измененными клетками. При гистологическом анализе тканей такого образования выявляются анастомозирующие сосудистые каналы, напоминающие своим внешним видом синусы селезенки.

Узловые гемангиомы почти всегда представлены одиночным узлом и протекают с положительным прогнозом. При рассмотрении тканей биоптата выявляются небольшие гранулемы, состоящие из сосудистых узелков со стертой дольковой структурой. Они окружаются гиалиновой капсулой с гладкомышечными клетками или гистиоцитами.

Гемангиоэндотелиомы характеризуются повышенной клеточностью. Они протекают более агрессивно, чем обычные гемангиомы.

Лимфомы растут из клеток лимфоидной ткани. Такие опухоли часто выглядят как узел, и их течение характеризуется непостоянной и задержанной генерализацией опухолевого процесса, сопровождающейся изменениями в периферической крови.

При лимфолейкозах, которые характеризуются мутацией клеток костного мозга, наблюдается системный характер поражения организма с обязательным вовлечением в онкопроцесс селезенки. В результате у больного возникают отклонения в составе крови и появляются лейкозные инфильтраты с характерным отсутствием первичного очага.

Самым высокозлокачественным новообразованием селезенки является ангиосаркома. Среди злокачественных сосудистых образований этого органа в клинической практике чаще встречается именно она. При визуальном рассмотрении ангиосаркома представляет собой четкий геморрагический узел или имеет диффузное распространение по тканям органа и приводит к его разрыву.

При рассмотрении тканей ангиосаркомы под микроскопом обнаруживаются округлые, веретенообразные и полигональные клетки, формирующие сосудистые щели и каналы. А иммуногистохимический анализ выявляет маркеры гистиоцитов и эндотелиальных клеток. Характерным признаком именно такого сосудистого злокачественного онкопроцесса является присутствие гиалиновых внутрицитоплазматических гранул.

Лучевая диагностика опухоли селезенки

С учетом тканей, из которых происходит узел, различают:

  1. Васкулярные селезеночные опухоли. Образованы клеточными элементами сосудов селезенки. Наиболее распространенные первичные лиенальные неоплазии. Часто являются одиночными, имеют небольшие размеры (до 20 мм). Бывают доброкачественными (гемангиома, лимфангиома, гемангиоперицитома, гемангиоэндотелиома) и злокачественными (гемангиосаркома, лимфангиосаркома, злокачественная гемангиоперицитома, гемангиэндотелиальная саркома).
  2. Лимфоидные неоплазии селезенки. Происходят из клеток лимфоидной ткани. Обычно сочетаются с поражением других лимфатических органов. Встречаются при злокачественных лимфопролиферативных процессах (лимфогранулематозе, неходжкинских лимфомах, миеломной болезни) и доброкачественных лимфоподобных заболеваниях (псевдолимфоме Кастлемана, локализованной реактивной лимфоидной гиперплазии, воспалительной псевдоопухоли).
  3. Нелимфоидные новообразования селезенки. Образуются из других тканей селезенки — жировой, соединительной, гладкой мышечной, реже – из эмбриональных клеток. Представлены доброкачественными неоплазиями (липомой, ангиолипомой, миелолипомой) и злокачественными опухолями (саркомой Капоши, лейомиосаркомой, фибросаркомой, злокачественной фиброзной гистиоцитомой, злокачественной тератомой).

Общие сведения о селезенке

Селезенка представляет собой лимфоидный орган, снабжённый огромным количеством кровеносных сосудов. Располагается с левой стороны подреберья, ниже диафрагмы. Граничит с поджелудочной железой и почкой. В норме её форма напоминает полумесяц. Размер и вес органа зависит от наполненности кровью и физиологических особенностей организма человека. Сверху селезёнку покрывает защитная плёнка и соединительнотканная капсула. Кровоснабжение происходит по селезеночной артерии.

Общая характеристика селезенки

Общая характеристика селезенки

Функции селезенки

  1. Орган принимает участие в кроветворении. Он занимается выработкой тромбоцитов ещё на этапе раннего развития плода. К моменту рождения эта обязанность переходит к костному мозгу. Селезенке отводится роль производителя моноцитов и лейкоцитов.
  2. Занимается хранением, накапливанием и фильтрованием крови (убирает непригодные лимфоциты и тромбоциты).
  3. Несёт ответственность за хранение, производство железа, которое необходимо для образования гемоглобина.
Анатомия селезенки

Анатомия селезенки

Не стоит забывать и о защитной функции органа. Его клетки – макрофаги – защищают кровь от скапливания инородных агентов (вирусов и бактерий). Благодаря этой важнейшей функции подверженность организма к инфекционным болезням сокращается.

Симптомы рака селезёнки на последних стадиях

Рак имеет 4 стадии:

  1. На первой стадии опухоль не выходит за пределы органа и не метастазирует;
  2. При второй стадии может начаться развитие незначительной спленомегалии (увеличение селезенки), что приводит к первым болевым ощущениям;
  3. На третьей стадии новообразование начинает распространяться по лимфотоку, кровотоку в ближайшие органы и лимфоузлы;
  4. Четвертая стадия протекает с множественными метастазами в соседних и отдаленных органах.

Стадию можно выявить, только пройдя полное обследование. После него же доктор назначает подходящий больному вид терапии.

Лучевая диагностика опухоли селезенки

Рак селезёнки на первых стадиях совершенно никак себя не проявляет, что очень сильно затрудняет диагностику. Часто бывает так, что его выявляют совершенно случайно, при прохождении профилактического осмотра или же при обследовании по другой причине. Иногда у человека, который болен таким недугом, проявляются некоторые симптомы и на первой-второй стадии, но они не являются специфическими, и списываются им же на простое переутомление или же на простуду.

К неспецифическим симптомам относят следующие:

  • анемия;
  • слабость во всём теле, которую человек отмечает постоянно, а не только в определённое время дня или после физической нагрузки;
  • повышенная утомляемость;
  • апатичное настроение;
  • гипертермия. Но стоит отметить, что выше 38 градусов температура тела в этот период не поднимается;
  • снижение веса, которое сопровождается обвисанием в определённых местах кожного покрова, ломкостью ногтевых пластин, выпадением волос. В некоторых случаях в процесс вовлекаются костные структуры тела.

Специфические симптомы рака селезёнки проявляются при переходе патологического процесса на третью или четвертую стадию. У больного возникает:

  • сильная лихорадка, спровоцированная прогрессированием интоксикационного синдрома, вследствие поражения организма метастазами;
  • кахексия;
  • внутренние органы увеличиваются в размерах (набухают);
  • тромбопения;
  • лейкопения;
  • кожный покров изменяет свой окрас – он становится бледным;
  • сильный болевой синдром в левом подреберье, который невозможно купировать обычными обезболивающими препаратами.

Если не будет проведено соответствующее лечение, как только проявятся эти признаки, то возможен даже разрыв селезёнки. В таком случае прогноз крайне неутешителен – больные выживают в единичных случаях.

Рак селезенки обладает аналогичным с лимфосаркомой и ангиосаркомой темпом протекания, поэтому прогрессирование патологии происходит стремительно. Если не удалось выявить наличие рака на ранней стадии его развития, болезнь начинает прогрессировать и у пациента возникают такие тяжелые и опасные состояния, как:

  • Резкая потеря массы тела, истощение организма вплоть до анорексии.
  • Повышение температуры тела, обусловленное интоксикацией организма. Данный симптом сопровождается ломотой в мышцах и костях, а также ознобом.
  • Отечность и увеличение в размерах других внутренних органов.
  • Боль постоянного характера в левом подреберье.
  • Разрушение тканей костей. Склонность к переломам, нарушение целостности зубов.

Помимо этого, при раке селезенки 4 стадии наблюдается нарушение функции дыхания. По данным лабораторных исследований выявляется тромбоцитопения и лейкопения, что объясняется дисфункциональным расстройством работы органа.

Переход заболевания в более тяжёлую форму происходит достаточно быстро.

Если проявляются симптомы воспаления селезенки, необходимо обратиться к специалисту за помощью

Когда метастазы задевают фиброзную оболочку, больной ощущает такие симптомы.

  1. Стойкое увеличение температуры, лихорадка. Это обусловлено сильнейшей интоксикацией организма. Её повышение сочетается с ломотой в теле, мышцах, суставах.
  2. Второй характерный для заболевания признак – кахексия. Характеризуется тяжёлой формой истощения организма. Проявляется резким снижением веса, нарушением трудоспособности, сильной слабостью мышц, расстройствами сна, потерей аппетита. Кроме того, при кахексии наблюдается дряблость, побледнение кожи (покровы могут приобретать сероватый или желтоватый оттенок), ломкость ногтей, выпадение волос, отёки, гипотония. При этом пропадает иммунитет, у больного отмечаются психические расстройства (раздражительность, апатия, безразличие), нарушаются все виды обмена в организме (жировой, углеводный, водно-электролитный, белковый). При кахексии у женщин отсутствуют менструации на протяжении нескольких циклов, у мужчин утрачивается либидо.
  3. Невыносимые непрекращающиеся боли в левом подреберье, которые невозможно купировать обычными анальгетиками. Помочь в данном случае могут только наркотические обезболивающие препараты — Морфин, Омнопон, Фентанил, Бупренорфин (назначаются они только по рецепту врача и после тщательной диагностики заболевания).
  4. Тяжёлая анемия.
  5. Ещё одним характерным для тяжёлого ракового поражения селезенки признаком является разрушение костной ткани. При этом наблюдается сильное крошение зубов, частые переломы.
  6. Нередко на поздних стадиях онкологического процесса в селезенке отмечается геморрагический плеврит (воспаление плевры лёгких с кровяным содержимым в полости). При этом у больного повышается температура, наблюдается сильный кашель, отмечается ноющая и непрекращающаяся боль в области грудины, иррадиирующая в лопатку и предплечье, одышка, поверхностное дыхание, бледность кожных покровов.
  7. Ещё одним симптомом последней стадии рака селезенки может быть асцит (водянка живота). Проявляется в виде распирающего чувства, боли и тяжести в животе, одышки. Главным признаком водянки живота является его увеличение в объёме, выпирание пупка наружу. При этом движения больного усложняются, появляются отёки на ногах.

Симптомы плеврита

Симптомы патологии селезенки

Чаще всего хирургам приходится сталкиваться с такими злокачественными селезеночными опухолями.

  1. Саркома. Исходит из клеточных элементов соединительной ткани. Редко встречающаяся опухоль. Как правило, имеет вторичное происхождение, то есть, развивается из-за метастазирования из других поражённых очагов. Растёт очень быстро в виде узлов разных размеров и формы, не имеющих чётких границ. Состояние больного на первичных этапах развития не ухудшается. На поздней стадии у пациента наблюдается истощение, ощущение жажды, частое мочеиспускание, интоксикация организма, развивается асцит, анемия, геморрагический плеврит. Саркома в запущенной форме приводит к увеличению селезенки (до 5 кг). При этом поверхность органа бугристая, при прикосновении к области, где она расположена, ощущается сильная боль. Саркома в запущенных стадиях с высокой вероятностью даёт метастазы.
  2. Лимфосаркома. Образуется в лимфатических тканях. Диагностируется преимущественно после 40 лет. Характеризуется резким увеличением селезенки. Представляет собой единичные узлы, может распространяться по всему органу. По мере увеличения опухоли ощущается тяжесть и боль в левом подреберье. Лимфосаркома даёт метастазы на соседние органы и обладает способностью к быстрому распространению.
  3. Ангиосаркома. Встречается чаще всех остальных злокачественных опухолей. Имеет сосудистое происхождение. Представлена в виде узла, характеризуется диффузным поражением (раковые клетки быстро делятся). На последней стадии развития существует вероятность разрыва органа из-за значительного его увеличения в размерах. Опухоль растёт очень быстро и даёт метастазы на другие органы (преимущественно в печень) и региональные лимфатические узлы. При этом высока вероятность летального исхода.

Ангиосаркома является высокозлокачественной опухолью, быстро дающей распространённые метастазы, с фатальным исходом

Проявляются доброкачественные опухоли в виде гамартомы, гемангиомы, лимфангиомы. Диагностируется с помощью ультразвукового исследования, доброкачественность процесса определяется при проведении гистологии ткани органа и биохимического анализа крови.

Биохимический анализ крови

Гамартома, или спленома, спленаденома, характеризуется узловым поражением красной селезеночной пульпы. Встречается преимущественно в преклонном возрасте. Имеет вид тёмного узелка, выступающего над поверхностью органа. При незначительных размерах не вызывает неприятных ощущений.

Гемангиомы представлены в виде узелков багряно-красного цвета с внутренним губчатым строением. Диагностируется у больных, возраст которых 35-55 лет. Опухоль небольших размеров не вызывает каких-либо неприятных ощущений и диагностируется, как правило, при обследовании других органов. При её росте наблюдается анемия, тромбоцитопения и нарушение свёртываемости крови.

Лимфангиомы проявляются в виде отдельных узелков или кистозных участков. Эти новообразования не вызывают симптоматику при незначительных размерах. При росте опухоли наблюдается боль, которая отдаёт в левое плечо.

У женщин кисты селезенки встречаются в 3–5 раз чаще, чем у мужчин, и выявляются преимущественно в период между 35 и 55 годами

При наличии кист осуществляется чрезкожная пункция, с помощью которой из их полости выкачивается жидкость. После этой манипуляции стенки кист спадают, слипаются и через некоторое время исчезают. Проводится процедура при местном анестезировании под ультразвуковым контролем. Выкаченная жидкость обязательно отправляется в лабораторию для обследования.

Симптомы плеврита

Симптомы плеврита

Группы и факторы риска

Установлено, что заболевание чаще всего проявляется у мужчин 35-45 лет, однако недуг с похожей периодичностью может диагностироваться и у детей, и у женщин.

Определить, почему именно это происходит, с точностью не удается.

Для этого существует ряд взаимосвязанных причин, которые могут в совокупности формировать следующие факторы риска:

  1. Малоподвижный образ жизни, приводящий к формированию застойных процессов в органах брюшной полости.
  2. Злоупотребление алкоголем и табакокурением, которые при длительном воздействии оказывают пагубное воздействие не только на печень, но и на селезенку.
  3. Неправильное питание с преобладанием вредных продуктов и сладких газированных напитков.
  4. Проживание в местах повышенной радиоактивности.
  5. Травмы брюшной полости, являющиеся вариантом нормы при занятиях спортом.

Также в группу риска попадают люди, которые длительное время вынуждены контактировать с вредными химикатами, отравляющими организм. Все это оказывает повышенную нагрузку на селезенку, поэтому способствует развитию гемангиомы.

Установлено, что гемангиома может проявляться в пределах одной семьи, то есть предрасположенность к ее образованию передается по наследству.

В настоящий момент об истинных причинах развития ракового процесса в селезенке медицине не известно. Сказать можно лишь о провоцирующих факторах.

Рак селезенки

Рак селезенки

К ним относят:

  • длительные воспаления, протекающие в органе;
  • тупые травмы брюшных органов;
  • наличие доброкачественных опухолей в селезенке;
  • трансплантация органов;
  • генетическая предрасположенность;
  • регулярный контакт с химическими веществами;
  • радиационное облучение;
  • иммунодефицитные состояния (ВИЧ, СПИД);
  • иные болезни лимфоидной ткани хронического характера;
Метастазы могут развиться в любом месте организма, куда попадут блуждающие злокачественные клетки

Метастазы могут развиться в любом месте организма, куда попадут блуждающие злокачественные клетки

Развивается рак селезенки и от метастазов, распространяющихся из соседних органов.

Причины

Очаговые неоплазии, которые обнаруживаются в лиенальной паренхиме, специалисты связывают с полиэтиологическим происхождением. Почему возникают первичная опухолевая трансформация тканей селезенки пока неизвестно. Вторичные новообразования данной анатомической структуры связывают с системным поражением лимфоидной ткани или метастатическим распространением клеток.

Точных доказательств, подтверждающих наследственный характер неоплазии не выявлено, однако у лиц чьи родственники страдают этой патологий вероятность ее развитие значительно выше. Специалисты выделяют целый ряд этиофакторов, которые могут привести к развитию первичных и вторичных селезеночных новообразований.

Патологическое разрастание лиенальных тканей может возникать при воздействии ионизирующего излучения, инфекционных агентов, вирусов с онкогенным действием. Помимо этого, развитие неоплазии иногда связывают с влиянием полициклических ароматических углеводородов и никотином. Иногда заболевание возникает на фоне ишемии и прямого повреждения паренхимы селезенки при травмах.

Наличие у больного внеселезеночных опухолей. Вторичное опухолевое изменение лиенальной пульпы характерно для злокачественных лимфопролиферативных процессов, таких как лимфогранулематоз, лимфомы, ретикулосаркомы, лимфолейкоз. В спорадических случаях поражение селезенки – это единственное проявление этих онкологических заболеваний.

Очаговые неоплазии, выявляемые в лиенальной паренхиме, скорее всего, имеют полиэтиологическое происхождение. Причины первичной опухолевой трансформации тканей селезенки окончательно не установлены. При вторичных новообразованиях процесс провоцируется системным поражением лимфоидной ткани или метастатическим распространением клеток.

  • Воздействие повреждающих факторов. Патологическое разрастание лиенальных тканей может потенцироваться ионизирующим излучением, инфекционными агентами, преимущественно вирусами (в том числе возбудителями внутриутробных инфекций — краснухи, цитомегалии, герпеса), полициклическими ароматическими углеводородами, никотином. У части пациентов заболевание связано с ишемией и прямым повреждением паренхимы при травмах, инфарктах селезенки.
  • Наличие внеселезеночных опухолей. Вторичное опухолевое изменение лиенальной пульпы характерно для злокачественных лимфопролиферативных процессов — лимфогранулематоза, лимфом, ретикулосарком, лимфолейкоза. В спорадических случаях поражение селезенки является единственным проявлением этих онкологических заболеваний. Метастазы наблюдается редко, преимущественно при меланомах, карциноме легких, раке яичников, хорионэпителиоме.

Лучевая диагностика опухоли селезенки

Опухоль селезенки – это новообразование доброкачественной либо злокачественной формы.

№Полезная информация
1 сосудистая опухоль – гемангиома
2 опухоль лимфоидной ткани – лимфангиома
3 сосудистая опухоль – гемангиоэндотелиома. Она поражает селезенку, характеризуется враждебным течением
4 сосудистая опухоль – гемангиоперицитома

К злокачественным новообразованиям относятся следующие типы:

  1. сосудистая опухоль – гемангиосаркома;
  2. опухоль лимфоидной ткани – лимфангиосаркома;
  3. гемангиоэндотелиальная саркома;
  4. гемангиоперицитома злокачественная.

О том, что в организме может присутствовать опухоль селезенки, сообщают первые признаки – боли под левым ребром, увеличение органа в объемах. Заболевания крови также способствуют образованию онкологии селезенки.

Опухоль селезенки вполне можно диагностировать с помощью УЗ – исследования. Для подтверждения точности диагноза необходимо провести компьютерную томографию с применением контрастного вещества. Данный метод носит название компьютерная ангиография. С его помощью можно получить четкое изображение органа послойно.

Посмотреть видео операций при опухоли селезенки в исполнении профессора Пучкова К.В. Вы можете на сайте “Видео операций лучших хирургов мира”.

Все методы хирургического лечения можно свести к следующему:

  1. Органоуносящие – спленэктомия (открытым или лапароскопическим доступом)
  2. Органосохраняющие – резекция селезенки или спленэктомия с аутотрансплантацией селезеночной ткани в большой сальник (открытым или лапароскопическим доступом)
  3. Чрескожные пункции при кистозных образованиях селезенки.

Спленэктомия

Показания к спленэктомии (удалению селезенки) можно разделить на две группы: хирургические и гематологические.

Хирургические показания:

  1. Повреждения селезенки открытые, закрытые (одно – и двухмоментные разрывы)
  2. Абсцесс селезенки
  3. Кисты селезенки (непаразитарные, паразитарные)
  4. Опухоли селезенки (доброкачественные – гемангиомы, лимфангиомы, эндотелиомы, злокачественные – фибросаркомы, лимфосаркомы и т.п.)
  5. Портальная гипертензия со спленомегалией и гиперспленизмом

Гематологические показания:

  1. ИТП (болезнь Верльгофа)
  2. Апластическая анемия
  3. Микросфероцитарная анемия (болезнь Минковского-Шоффара)
  4. Приобретенные аутоиммунные гемолитические анемии
  5. Полицитэмии (эритремии)
  6. Хронический лейкоз
  7. Неходжкинская лимфома
  8. С целью диагностики и лечения лимфогранулематоза.

Суть спленэктомии состоит в перевязке и пересечении сосудов, идущих к селезенке, и в самом удалении органа. Ключом к успеху операции является достаточный доступ к сосудистой ножке и осуществлении контроля над ней во время всей операции. Этим параметрам наиболее адекватно отвечает лапароскопический доступ.

Лучевая диагностика опухоли селезенки

Лапароскопическая спленэктомия является альтернативой открытой операции и при соответствующих мануальных навыках хирурга и достаточном материально-техническом обеспечении клиники позволяет значительно снизить частоту интра- и послеоперационных осложнений, уменьшить послеоперационный койко-день и улучшить качество жизни больных.

Резекция селезенки

В клинической практике, как правило, выполняется атипическая резекция селезенки, при которой удаляется патологическое образование без учета сегментарного строения органа. Эта операция должна выполняться только при доброкачественных заболеваниях селезенки. При выполнении атипичных резекций удается сохранить гораздо больший объем паренхимы, чем при анатомических резекциях.

Органосберегающие операции на селезенке должны проводиться при условии использования современных аппаратов для разделения паренхимы (ультразвуковые ножницы, аргонусиленная плазма, дозированное биполярное лигирование и т.д.), современных локальных гемостатических средств – PerClot (Италия) и высокой квалификации хирургов, выполняющих оперативное вмешательство.

Гетеротопическая аутотрансплантация селезёночной ткани в большой сальник при спленэктомии.

Показания к хирургической аутотрансплантации селезёночной ткани:

  1. Невозможность выполнения органосохраняющей операции при травме селезёнки.
  2. Вынужденная спленэктомия в ходе операций на смежных органах.
  3. Удаление селезёнки в связи с доброкачественными образованиями.

Противопоказания к аутотрансплантации селезёночной ткани:

  1. Злокачественный процесс в селезёнке или органе, в ходе вмешательства на котором она удалена.
  2. Злокачественное заболевание крови.
  3. Наличие остаточных очагов ткани (спленоз, добавочная селезёнка) при спленэктомии.
  4. Тотальное поражение органа патологическим процессом.
  5. Возраст свыше 50 лет.
  6. Критическое состояние больного и другие причины, требующие сокращения объёма операции.

Лучевая диагностика опухоли селезенки

Аутотрансплантация в большой сальник считается предпочтительной в силу особенностей его кровоснабжения, простоты манипуляции, однако, возможно использование для этого и брыжейки тонкой кишки. В экспериментальном исследовании было доказано схожее течение приживления фрагментов селезенки, как в большом сальнике, так и в брыжейке тонкой кишки. Научные исследования доказывают значительную степень регенерации пересаженных фрагментов селезенки, что подтверждается гистологическим методом.

Следует подчеркнуть, что аутотрансплантация селезёночной ткани, которую зачастую рассматривают как органосохраняющую процедуру, является способом протезирования некоторых функций органа, поскольку ей непременно предшествует спленэктомия, а структура трансплантата во многом отличается от нормальной селезёночной ткани.

Единой теории развития гемангиомы в селезёнке у врачей нет. Определить временной интервал формирования болезни также сложно из-за бессимптомного развития на ранних сроках. Многие учёные считают опухоль врождённой патологией, образующейся вследствие внутренних сбоев организма.

Выделяют следующие факторы, способные спровоцировать заболевание:

  • наследственная предрасположенность, связанная с мутацией гена;
  • болезнь матери во время беременности инфекционным заболеванием;
  • приём специфических лекарственных средств в период вынашивания ребёнка;
  • механическое травмирование тела в области селезёнки;
  • воздействие на организм вредных химических соединений и канцерогенных веществ, связанных с профессиональной деятельностью;
  • проживание в экологически неблагоприятной местности.

Спровоцировать болезнь может один внешний фактор либо ряд сопутствующих причин. Гемангиома не способна трансформироваться в злокачественный вид и распространять метастазы в ближайшие ткани.

Злокачественные лимфоидные новообразования в области селезенки возникают в результате мутации генетического материала лимфоцита. Лимфоциты представляют собой небольшие белые кровяные клетки, которые играют важную роль в иммунной системе. До 90% лимфоцитов содержится в лимфатической ткани: лимфоузлах, селезенке, вилочковой железе, горле и миндалинах.

Поскольку в любой части организма существует лимфоидная ткань, лимфома может развиваться во всём теле. Болезнь обычно начинается в лимфоузлах, иногда она развивается в других лимфоидных органах и тканях. В редких случаях лимфомы сразу возникают во внутренних органах (в основном в лимфоидных тканях слизистой оболочки желудка) или на коже (кожная Т-клеточная лимфома).

Болезнь может первоначально распространяться в лимфатической системе. Однако клетки могут также покидать лимфатическую систему через кровоток и инфицировать печень, легкие, костный мозг, нос, скелет и другие органы. Печень и селезенка могут быть значительно увеличены.

Причины рака селезенки

Главная причина рака селезенки – мутация лимфоцитов

Симптомы рака селезёнки на последних стадиях

В течении продолжительного времени онкопатология может никак не проявлять себя. На начальном этапе у больного формируется синдром малых признаков, характеризующийся появлением утомляемости, слабости, ухудшения работоспособности, снижения аппетита, появления депрессий, снижения массы тела. По мере увеличения опухоли в размерах возникает тяжесть в области левого подреберья, чувство распирания, асимметрическое увеличение живота, длительная субфебрильная температура и появление болей в левых отделах брюшной полости.

Иногда боль может иррадиировать в левое надплечье или плечо. В том случае, когда опухоль достигает гигантских размеров или при вовлечении в процесс соседних органов могут возникать нарушение мочеиспускания, устойчивая к терапии гипотензивными средствами артериальная гипертензия, а также отеки ног.

При возникновении в организме неоплазии изменяется ряд биохимических показателей. Происходит накопление продуктов азотистого обмена, что может вызывать почечную недостаточность, а сочетание гипокальциемии и гипокалиемии может стать причиной замедления сердечного ритма вплоть до асистолии. Иногда у больных с этим диагнозом может отмечаться развитие геморрагического плеврита, асцита, кахексии.

Очень важно научиться распознавать развитие рака селезенки на начальных стадиях, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью, пройти необходимое обследование и назначить эффективное лечение. Только в случае своевременной диагностики можно избежать тяжёлых последствий и продлить жизнь пациенту.

Обязательно обратитесь к врачу

Определить рак по очевидным симптомам вовремя практически невозможно. При возникновении подозрений лучше всего сразу обращаться к врачу

Первичная симптоматика настолько неспецифична, что очень часто её путают с обычным переутомлением или простудным заболеванием. Характерные признаки человек ощущает лишь при переходе болезни на третью или четвёртую стадию (при метастазировании).

Лучевая диагностика опухоли селезенки

Итак, к неспецифичным симптомам развития злокачественного процесса в селезенке относят:

  • анемию;
  • необоснованную слабость, которую больной ощущает не только после выполнения нагрузок, а на протяжении всего времени;
  • повышенную утомляемость.
Симптомы анемии

Симптомы анемии

По мере прогрессирования заболевания у пациента наблюдаются:

  • незначительное увеличение температуры (на начальной стадии развития рака температура тела не повышается выше 38ͦ С);
  • снижение веса;
  • повышение потоотделения;
  • постоянная жажда;
  • увеличение количества мочи;
  • выпадение, волос, ломкость ногтевых пластин;
  • отсутствие аппетита;
  • увеличение артериального давления, отёки ног;
  • высокая подверженность инфекционным заболеваниям;
  • безразличие к окружающему миру.
Отек ног при онкологии развивается как результат патологического водного обмена в тканях нижних конечностей

Отек ног при онкологии развивается как результат патологического водного обмена в тканях нижних конечностей

Кроме того, отмечается незначительная боль, которая ощущается с левой стороны живота – сверху. Иногда она иррадиирует в левое плечо. Больной может почувствовать усиление дискомфорта, если глубоко вздохнёт.

Раннее насыщение незначительным количеством пищи обусловливается тем, что растущая селезенка давит на стенки желудка. Здесь высока вероятность появления диспепсических расстройства в виде тошноты, резей в животе, метеоризма, чувства тяжести, позывов к рвоте.

С приумножением количества патологических клеток селезенка начинает постепенно утрачивать свои функции. Непригодные кровяные клетки накапливаются, что приводит к интоксикационным признакам. В связи с этим и возникает слабость, утомляемость, головная боль. В сочетании с этими признаками наблюдается апатия к окружающему миру, сменяющаяся депрессивным состоянием.

Спленомегалия - патологическое увеличение селезенки на фоне другого заболевания

Спленомегалия — патологическое увеличение селезенки на фоне другого заболевания

При поражении тканей селезенки происходят изменения в составе крови, которые сопровождаются:

  • побледнением кожи;
  • головокружением;
  • обмороками;
  • слабостью;
  • ломкостью ногтей, волос;
  • шелушением и морщинистостью кожи;
  • покров становится обвисшим и обезвоженным.
Внешнее проявление болезни

Внешнее проявление болезни

Угнетение иммунной функции обусловливается недостаточной выработкой органом антител, которые защищают кровь от чужеродных агентов. Организму становится тяжело бороться с микробами, вирусами. Человек чаще подвергается инфекционным заболеваниям.

Симптомы плеврита

Симптомы плеврита

Симптомы плеврита

Наличие симптомов напрямую зависит от размера самого образования. Например, киста размером до 30 мм, не имеет клинических проявлений. Следовательно, обнаружить ее самостоятельно не выйдет.

В остальных ситуациях, киста селезенки определяется наличием следующих признаков:

  1. Болевой синдром в области живота и левого подреберья.
  2. Общая слабость организма и тошнота.
  3. Высокая температура.
  4. Боль, отдающая в область лопатки или плеча.
  5. Наличие кашля.
  6. Проблемы с дыханием.
  7. Чувство тяжести в районе левого подреберья.

Это образование способствует увеличению селезенки, данный симптом можно легко обнаружить при пальпации.

Также образование больших размеров (70 мм), нарушает работу пищеварительной системы, а также вызывает проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Отсутствие лечения может способствовать возникновению осложнений, среди которых выделяют:

  1. Перитонит, вызванный разрывом образования.
  2. Внутренние кровотечения.
  3. Гнойные воспаления.

Опухоль селезенки

Особенностью гемангиомы селезенки является то, что при нормальном развитии опухоли она не вызывает каких-либо специфических ощущений. В связи с этим её выявление в большинстве случаев происходит случайно, при обследовании внутренних органов на наличие других заболеваний.

Гемангиомы подразделяются на:

  • капиллярную;
  • кавернозную;
  • смешанную.

Капиллярная гемангиома подразумевает значительное увеличение в объеме сосудистой ткани, которая склонна к инфильтрационному росту. Кавернозная опухоль состоит из сообщающихся сосудов и соединительной ткани, заполненных кровью.

Наиболее распространенный симптом, свидетельствующий о наличии гемангиомы селезенки, это боли в левом подреберье, иногда отдающие в плечо. Такие боли являются следствие увеличения селезенки, её давления на соседние органы. При этом рост опухоли грозит разрывом ее тканей и сильным внутренним кровотечением (инфаркт селезенки), что может привести к гибели человека.

Злокачественные васкулярные опухоли быстро прогрессируют и могут вызывать боль в груди, наджелудочковые аритмии, обесцвечивание кожи, лихорадку и перикардиальный выпот. У большинства пациентов наблюдаются нарушения свертывающей системы крови и анемия. На поздних стадиях возникают обширные поражения кожи или подкожной клетчатки. Васкулярные новообразования быстро метастазируют.

Симптомы рака селезёнки

Одним из симптомов рака селезёнки является лихорадка

Рак селезенки изначально не вызывает специфических симптомов (проявлений). Нередко единственным симптомом лимфомы является безболезненное увеличение лимфоузлов. Однако они также встречаются при инфекционных заболеваниях. Как правило, они уменьшаются в размерах, когда пациент полностью выздоравливает.

Общие симптомы рака в области селезенки:

  • Анорексия.
  • Внезапная потеря веса.
  • Усталость и бледность.
  • Зуд.
  • Спленомегалия.
  • Ночная потливость.
  • Лихорадка.

В большинстве случаев лимфома Ходжкина протекает бессимптомно. Болезнь проявляется только на поздней стадии развития. Характерной особенностью болезни Ходжкина является загрудинная боль после приема большого количества спиртных напитков.

Неходжкинские лимфомы подразделяются на две основные группы, в зависимости от прогрессирования и прогноза: низкосортные (вялотекущие) и высокосортные (агрессивные) лимфомы.

Очень злокачественные (агрессивные) неходжкинские лимфомы быстро развиваются и метастазируют на ранней стадии. Низкосортные лимфомы растут относительно медленно. Если лечение агрессивной лимфомы не начинается на ранней стадии, пациент может погибнуть в течение нескольких месяцев.

Метастазы в селезенке

При поражении селезенки метастатическим раком основным признаком наличия вторичных формирований считается интоксикация организма. Данный процесс указывает на существенное ослабление иммунной системы, нарушение функциональности пораженного органа.

Лучевая диагностика опухоли селезенки

По мере увеличения дочернего образования у больного появляются следующие симптомы:

  • Выраженный болевой синдром, со временем становящийся невыносимым.
  • Утрата аппетита, диспепсические нарушения, ведущие к резкому снижению веса вплоть до анорексии, истощению.
  • Ухудшение общего состояния, повышенная температура тела, слабость, быстрая утомляемость, развитие гипертермического синдрома.

Вышеуказанные клинические проявления усиливаются до последнего этапа злокачественного процесса. Прогрессирующий метастатический рак опасен разрывом селезенки. Данное состояние вызывает шок у пациента, острые болезненные ощущения, потерю сознания, требует незамедлительного хирургического вмешательства.

В 50% случаев метастатический рак в данном органе развивается при меланоме, которая поражает кожный покров. Распространение клеточных структур происходит на третьей или четвертой стадии патологического процесса. Иногда вторичные формирования в селезенке образовываются при раке прямой кишки, ротовой полости, глазного яблока или слизистой оболочки вульвы.

Как самостоятельно распознать заболевание

Выявить гемангиому несложно, она легко просматривается и на УЗИ и на МРТ, но часто остается скрытой, потому что имеет неярко выраженные симптомы и мало беспокоит больного. Если ее все-таки обнаружили, то чтобы подтвердить диагноз и выяснить вид новообразования, назначают ряд анализов, таких как анализ крови и костного мозга, биопсия, компьютерная томография.

В начальной стадии самодиагностика затруднительна, пациент может долгие годы жить с доброкачественным образованием и только при скрининговой диагностике случайно выявить патологию.

Стоит обратить внимание на трудноподдающиеся лечению стенокардитические боли, необъяснимые прострелы в верхнюю конечность слева и плечо, нарушение функции пищеварения без видимых на то причин с нормальными показателями фиброгастроскопии и лабораторных анализов.

При умеренной и выраженной спленомегалии больной методом пальпации может самостоятельно нащупать плотное образование в левой половине живота.

Поскольку симптоматика на первичном этапе развития практически не проявляется, больной обращается за медицинской помощью уже на более поздних стадиях болезни. На основе жалоб пациента, сбора анамнеза, внешнем осмотре доктор назначит ряд анализов, которые подтвердят либо опровергнут диагноз «рак селезенки».

Своевременная диагностика заболеваний поможет уберечь селезенку от нежелательных патологий

Своевременная диагностика заболеваний поможет уберечь селезенку от нежелательных патологий

Что такое рак селезенки

Первым исследованием, которое пациент должен пройти в обязательном порядке, является УЗИ органов брюшной полости. На основе диагностики выявляется размер опухоли, метастазирование, состояние окружающих органов.

С этими же целями проводится и спиральная компьютерная томография, МРТ. Выступают в качестве дополнительной диагностики. Позволяют получить данные о:

  • локализации опухоли;
  • размерах патологического очага;
  • морфологических характеристиках;
  • особенностях кровообращения в органе;
  • степени вовлечённости в злокачественный процесс тканей других органов.

В некоторых случаях может потребоваться компьютерная томография

КТ проводится с одновременным введением контрастного вещества. Именно такая диагностика позволит доктору разграничить здоровые ткани и области, подверженные раковому процессу. Кроме того, полученные снимки позволяют получить информацию о состоянии сосудов органа.

Обязательно проводится развёрнутый анализ крови. При злокачественных процессах в селезенке:

  • уровень лейкоцитов резко повышается;
  • уровень тромбоцитов уменьшается;
  • СОЭ увеличивается (одним из главных показателей злокачественного процесса в селезенке является увеличение СОЭ до 50 мм/ч при норме в 12-15 мм/ч);
  • гемоглобин уменьшается в несколько раз.
Взятие гистологического материала

Взятие гистологического материала

Обязательно для подтверждения злокачественных процессов в селезенке проводится гистология. Характеризуется анализ взятием биологического материала с исследуемого органа для последующего изучения его клеточного состава.

Диагностика

При пальпации живота можно отметить увеличение органа в размерах или прощупать округлые границы опухоли. В общем анализе крови наблюдается проявление панцитопении — анемия, лейкопения, тромбоцитопения. В биохимическом иммунологическом анализе результаты указывают на интоксикацию организма и недостаточности кроветворной и иммунной системы.

Инструментальные методы:

  • УЗИ органов брюшной полости. Указывает на рак селезенки, локализацию и размеры опухоли, степень сдавливания соседних структур.
  • МРТ и КТ с контрастом — методы, что послойно сканируют пораженный орган. Это дает возможность оценить все физические характеристики рака, инфильтрацию в другие органы, особенности кровоснабжения новообразования.
  • Рентгенография легких. Необходима для исключения или подтверждения метастазирования в органы грудной полости.
  • Биопсия рака. С помощью специального приспособления вводится тонкая игла в опухоль с последующим забором материала. Атипическая ткань отправляется на гистологическое и цитологическое исследование для установления типа клеток, характера роста, стадии злокачественного процесса.
  • Пункция косного мозга. Проводится для определения кроветворной функции и ростков, с целью оценки возможности возобновления нормального количества незаменимых форменных элементов.

Диагностирование опухолей селезенки в большинстве случаев затруднено, что связано со скудной клинической симптоматикой данного недуга. Новообразования чаще всего обнаруживаются случайно во время профилактических осмотров. Диагностический алгоритм при подозрении на опухоль селезенки включает ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, целиакографию, гистологический анализ пунктата селезенки.

Вначале проводится физический осмотр пациента и собирается анамнез. Рак селезенки нередко выявляется случайно в ходе ультразвукового исследования или компьютерной томографии. При выявлении новообразования уточняется расположение, размер, характер, консистенция и особенности кровоснабжения ткани. Для уточнения вышеперечисленных характеристик используют магнитно-резонансную томографию и компьютерную томографию с контрастным усилением.

Для более точного исследования может понадобиться образец ткани пораженной селезенки. Поэтому проводят оперативное вмешательство под общей анестезией, которое преследует диагностическую цель. Диагноз устанавливается с помощью гистологического исследования, которое проводится патологоанатомом.

Методы хирургического лечения опухолей и кист селезенки

Резекция селезенки

В случае установления образования в селезенке на УЗИ вне зависимости от характера течения единственным способом лечения является хирургическое вмешательство. В некоторых случаях используются и иные методы воздействия.

Резекция новообразования проводится двумя способами в зависимости от размера новообразования. Также при выборе способа иссечения специалист учитывает и строение новообразования, его расположение.

При установлении доброкачественного образования осуществляются органосохраняющие операции. При этом хирург удаляет только опухоль. Но в случае развития ракового образования сохранить орган затруднительно.

При появлении новообразований в селезенке необходимо обратиться к онкологу.

После установления диагноза и определения степени распространения рака врач будет согласовывать процедуры лечения с пациентом.

Методы лечения злокачественных новообразований:

  • Химиотерапия.
  • Радиотерапия.
  • Терапия антителами.
  • Трансплантация костного мозга.

Поскольку рак селезенки является системной болезнью, которая поражает все тело, хирургическое вмешательство обычно не проводится. Для подтверждения диагноза можно удалить только отдельные лимфатические узлы или участки селезеночной ткани.

Лечение рака селезёнки

Один из способов лечения рака селезенки – химиотерапия

Химиотерапия

Очень злокачественные лимфомы хорошо реагируют на химиотерапию и могут эффективно контролироваться даже на поздних стадиях. При низкосортной лимфоме химиотерапия менее эффективна. Вялотекущая форма может быть излечена лучевой терапией на ранних стадиях. Иммунотерапия с использованием моноклональных антител возможна только при некоторых типах неходжкинской лимфомы.

Агрессивные неходжкинские лимфомы быстро распространяются в организме. На момент постановки диагноза только 1/3 пациентов имеют лимфому в одном месте. Важнейшей процедурой в лечении в данном случае является химиотерапия – применение ингибирующих рост клеток препаратов (цитостатиков). Цитостатические средства действуют на все тело (системно). Цель химиотерапии – полностью уничтожить раковые клетки.

Терапия антителами

При многих агрессивных лимфомах используют терапию антителами. Наиболее часто моноклональные антитела – Ритуксимаб – назначают при диффузной В-крупноклеточной лимфоме. Они специфически связываются с клетками лимфомы, что делает их узнаваемыми для собственных защитных клеток организма. Агрессивные лимфомы не поддаются лечению единственной терапией антителами, поэтому, насколько это возможно, назначаются вместе с химиотерапией.

Радиотерапия

Если после химиотерапии остаются опухоли, проводится лучевая терапия с целью снижения риска рецидива. Некоторые формы лимфомы преимущественно влияют на центральную нервную систему (головной мозг, мозговые оболочки, спинной мозг). При этих лимфомах в спинномозговую жидкость вводят специальные химиотерапевтические средства, которые преодолевают гематоэнцефалический барьер.

Важным методом лечения низкосортной неходжкинской лимфомы на ранних стадиях является лучевая терапия. Она приводит к исцелению примерно в половине случаев. В ходе радиотерапии облучают только пораженные раком ткани селезенки.

Нередко при медленнорастущей неходжкинской лимфоме на поздних стадиях проводят выжидательную терапию: врач внимательно следит за состоянием пациента и проводит регулярные обследования. Опыт показывает, что раннее начало лечения при некоторых неходжкинских лимфомах ухудшает качество жизни пациентов, не принося никакой пользы для выживания. Поэтому лечение часто начинается только тогда, когда появляется симптоматика (спленомегалия, например) или осложнения.

Лечение на поздних стадиях нацелено на то, чтобы замедлить прогрессирование болезни, бороться с симптомами и избегать осложнений. Полностью вылечиться обычно больше невозможно. Лечение состоит из химиотерапии в сочетании с терапией антителом. Наиболее распространенным антителом, используемым при низкосортной лимфоме, является Ритуксимаб. Другие препараты, такие как Кортизон, могут использоваться в качестве дополнения.

Если возникает рецидив (повторение болезни), назначается высокодозная химиотерапия с последующей трансплантацией стволовых клеток крови или костного мозга у человека в возрасте до 70 лет.

Если нет каких-либо серьезных противопоказаний к проведению операции, то опухоль селезенки удаляется посредством хирургического вмешательства. При выборе хирургической тактики учитывают морфологическое строение неоплазии, ее размеры, расположение, взаимоотношение с окружающими органами. В том случае если опухоль селезенки имеет вторичный характер и возникла на фоне какого-либо онкологического процесса в других органах и тканях также потребуется проведение терапии основного заболевания.

Самым эффективным способом борьбы с запущенным злокачественным раком селезенки является хирургическое вмешательство, то есть, полное удаление органа — спленэктомия. Если заболевания обнаружено на первичных стадиях развития, то в этом случае помогут сохранить селезенку безоперационные методы.

Спленэктомия

Спленэктомия

Таблица 1. Безоперационные методы лечения рака селезенки

Безоперационный метод Как проводится
Химиотерапия Представляет собой процесс введения лекарственных препаратов, которые борются с размножением раковых клеток в органе благодаря химическому составу (в зависимости от тяжести заболевания, препараты могут вводиться с помощью инъекции или приниматься внутрь). Осуществляется курсом.
Лучевая терапия Патологический процесс останавливается с помощью воздействия на опухоль высокоэнергетических лучей или внутреннего введения специальных капсул в селезенку.

Частичное удаление селезенки происходит только при наличии доброкачественных опухолей. При обнаружении в тканях органа раковых клеток проводится его полное удаление — спленэктомия. Операция осуществляется лапароскопическим путём.

Инструменты для проведения лапароскопии

Инструменты для проведения лапароскопии

Как проходит спленэктомия?

  1. В передней брюшной стенке делают прокол с помощью специальной иглы «Вереша», через который проходит  лапароскоп (с его помощью доктор следит за процессом через монитор компьютера).
  2. Для более удобного проведения операции в брюшную полость закачивается углекислый газ (для увеличения объёма живота).
  3. Доктор проделывает ещё 2-3 надреза, в которые вставляются инструменты.
  4. Пациент переворачивается на бок.
  5. Пересекается селезеночно-ободочная связка, сосудистая ножка органа, затем селезеночно-почечная и селезеночно-диафрагмальная связки.
  6. Пациент переворачивается на живот.
  7. Доктор сшивает разрезы на передней брюшной стенке.
  8. Удалённая селезенка отправляется в лабораторию на гистологию.

Операция длится не более 1 часа. После её проведения пациент находится в клинике под наблюдением врача 3 дня.

Показания к спленэктомии при травме селезенки

Показания к спленэктомии при травме селезенки

При проведении открытой операции:

  • хирург делает большой разрез в животе над селезенкой;
  • края брюшной стенки раздвигаются;
  • связки, поддерживающие ложе селезёнки пересекаются;
  • орган извлекается;
  • мышцы соединяются скобами;
  • кожа сшивается;
  • накладывается послеоперационная повязка.

Данный метод наиболее современный, однако ввиду дороговизны процедуры проводится нечасто. Цель метода – выработка организмом новых лимфоцитов, повышающих сопротивляемость организма негативному воздействию опухоли. Трансплантация стволовых клеток может происходить как через донора, так и от самого пациента, если удалось взять материал до проведения химиотерапии и облучения.

Химиотерапия

Данный метод заключается во введении в организм пациента лекарственных средств, направленных на торможение роста опухоли и прекращение деления атипичных клеток в пораженных тканях селезенки. Медикаменты, используемые на практике, имеют накопительный эффект, поэтому в возникшем злокачественном новообразовании их активные вещества должны сконцентрироваться в оптимальном количестве, чтобы произошел ожидаемый лечебный результат.

Курс химиотерапии подбирается в индивидуальном порядке с учетом массы тела, стадии онкопроцесса и прочих взаимодополняющих факторов. Метод вызывает потерю волос на голове и кожных покровах человека.

Лучевая терапия

Лечение основано на применении высокоактивных лучей, направленных исключительно на область опухоли. Воздействие происходит как дистанционным путем, так и контактным с помощью специальных капсул и/или катетеризации новообразования. Метод применим при небольших его размерах.

Операция

Частичное удаление селезёнки происходит только при наличии доброкачественных опухолей. При обнаружении в тканях органа раковых клеток проводится его полное удаление – спленэктомия. Операция осуществляется лапароскопическим путём. Как происходит спленэктомия:

  1. В передней брюшной стенке делается прокол сквозь ребро с помощью специальной иглы «Вереша», через который проходит лапароскоп. С помощью инструмента специалист следит за процессом через монитор компьютера.
  2. Для более удобного проведения операции в брюшную полость закачивается углекислый газ, который увеличивает объём живота.
  3. Врач прорезает ещё 2-3 надреза, в которые вставляются инструменты.
  4. Пациента переворачивают на бок.
  5. Пересекается селезёночно-ободочная связка, сосудистая ножка органа, затем селезёночно-почечная и потом селезёночно-диафрагмальная связка.
  6. Пациента переворачивают на живот.
  7. Специалист сшивает разрезы на передней брюшной стенке. Удалённая селезёнка либо её часть отправляется в лабораторию на гистологию.

Чем опасен рак селезенки для жизни человека?

Селезенка расположена в верхней левой части брюшной полости, под грудной клеткой. Она защищена 9-м и 11-м ребрами. Размером не превышает кулак, имеет форму фасоли. Этот мягкий, губчатый орган относится к лимфатической системе, он обеспечивает иммунную функцию организма. Фильтрует кровь, удаляя из нее любые нежелательные материалы, такие как бактерии, вирусы.

Орган состоит из двух типов ткани – белой и красной пульпы, каждая из которых выполняет разные функции. Белая ткань производит белые кровяные клетки, называемые лимфоцитами. Они играют важную роль в защите организма от инфекций. Красная – фильтрует кровь, контролирует выработку и уровень эритроцитов.

Опасность рака селезенки в том, что выявить заболевание долгое время не удается – клиническая картина достаточно «размыта», а первые симптомы объясняются усталостью, избытком трудовой деятельности, пребыванием в стрессовой среде. Пациент проходит обследование тогда, когда опухоль достигает второй или третьей стадии своего развития, что исключает возможность решения проблемы со здоровьем лишь консервативными методами.

Другим негативным моментом рака этого лимфоидного органа является плохая свертываемость крови. Данный факт усложняет планирование лечения, поскольку выполнять резекцию или операцию другого типа – очень опасно: существует риск развития тяжело контролируемого кровотечения.

Прогноз

Прогноз зависит от разновидности рака селезенки, стадии, симптомов, состояния здоровья пациента и сопутствующих заболеваний. Раннее начало лечения болезни Ходжкина помогает выйти в ремиссию в 85% случаях. Неходжкинские лимфомы хуже поддаются лечению, но также характеризуются благоприятным прогнозом при своевременно начатой терапии. Наиболее неблагоприятный прогноз у пациентов с лимфоангиосаркомой: заболевание приводит к гибели в течение нескольких месяцев.

При резком и необъяснимом увеличении печени или селезенки нужно срочно обращаться за консультацией специалиста, чтобы предотвратить возможные осложнения.

Прогноз в целом зависит от того, на какой стадии была начата терапия. На ранних этапах высока вероятность того, что врачи добьются стойкой ремиссии заболевания, и пациент вернётся к нормальной жизни.

полное выздоровление наблюдается в 80% случаев при обнаружении рака на 1-2 стадиях

полное выздоровление наблюдается в 80% случаев при обнаружении рака на 1-2 стадиях

На второй-третьей стадии после проведения операции по удалению селезенки прогноз также вполне благоприятный. Человек может обойтись без селезенки. Однако способность организма бороться с инфекциями заметно сокращается. Ответственность за выполнение частичных функций органа берёт на себя печень.

Если раковый процесс распространился на весь орган и дал метастазы на другие, то прогностические данные в этом случае ухудшаются. Продолжительность жизни больного раком, согласно, медицинской статистике, 2 месяца-1 год.

Лечение назначается врачом после консультации и диагностики

Лечение назначается врачом после консультации и диагностики

Прогноз при раке селезенки, обнаруженном на первой стадии, считается наиболее благоприятным при возможности проведения органосохраняющей операции. В этом случае выживает до 95% пациентов.

  • Первая и вторая стадии. Если лечение отсутствует, карцинома довольно быстро переходит во вторую стадию онкологического процесса, начинаются метастазы и ситуация нередко оборачивается плачевными последствиями. В таком случае, даже при успешно проведенной терапии, предполагаемая продолжительность жизни больного составит от 9 месяцев до 3 лет.
  • Третья стадия. 75% людей справляются с заболеванием, но, к сожалению, в ближайший год 30% из них ждут рецидивы патологии и, как следствие, летальный исход.
  • Четвертая стадия  рака селезенки. Положительные результаты от лечения возникают только в 15% случаев, но, несмотря на это, у 100% выживших вскоре происходит вторичный злокачественный процесс и дальнейшая гибель. Прогноз в такой ситуации ограничивается 6-12 месяцами жизни.

Профилактика

Способы специфической профилактики пока не разработаны, однако при появлении первых симптомов, указывающих на неблагополучие в организме следует обратиться к специалисту.

Гепатит С содержится в крови, поэтому важно:

  • Соблюдайте осторожность при набивании татуировки или пирсинга и убедитесь, что оборудование стерильно.
  • Используйте презервативы, если вы занимаетесь сексом с человеком, который не был проверен на наличие гепатита С и других заболеваний, передающихся половым путем.
  • Соблюдайте правила безопасности при использовании и утилизации игл в условиях здравоохранения.

Инфекция ВИЧ и HTLV-1 также может увеличить риск развития неходжкинской лимфомы и рака селезенки. Следуя рекомендациям по безопасному сексу и тем же профилактическим мерам, которые применяются против гепатита С, можно эффективно противостоять этим вирусам.

Правильное питание с низким содержанием жиров и поддержание веса – это правильные методы самообслуживания, которые могут снизить риск развития многих других серьезных и хронических заболеваний.

Рак селезёнкм описывается учеными как «indolent», что означает, что он обычно медленно развивается. Однако примерно в 30% случаев у индивидов развивается более агрессивная форма заболевания.

Предупредить развитие онкологического процесса в селезенке вполне реально. Для этого нужно вести здоровый образ жизни, правильно и рационально питаться, отказаться от пагубных привычек, больше отдыхать, избегать стрессов.

Основой профилактики является предупреждение травм селезенки и ежегодное обследование с целью своевременного выявления заболевания и предупреждения его распространения.

Отказ от курения поможет предотвратить болезни селезенки

Отказ от курения поможет предотвратить болезни селезенки

Выявление злокачественных, ровно, как и доброкачественных опухолей, требует пристального внимания со стороны докторов и пациентов, поскольку на начальной стадии их диагностировать достаточно сложно. При обнаружении патологических процессов чаще всего производят операции по удалению органа. Если удалось выявить заболевание на первичном этапе его развития, то здесь можно обойтись химиотерапией и лучевой терапией.

Возможные осложнения

Любая операция может вызвать осложнения. Хирургическое вмешательство для удаления опухоли — непростая операция, поэтому после нее могут возникнуть осложнения разной тяжести, но их может и не быть.

  • Часто после удаления селезенки проявляется в легкой форме инфицирование бактериями. Связано с тем, что функция селезенки заключена на борьбе с этими бактериями.
  • Поэтому после удаления органа нужно следить за своим окружением, принимать профилактические препараты в период болезней, делать ежегодную вакцинацию от вирусов, чтобы минимизировать возможность попадания инфекции в организм.
  • Удаление органа в некоторых случаях может привести к изменению состава крови, которое сохранится до конца жизни. Увеличение тромбоцитов в крови может привести к тромбозу сосудов, в том числе головного мозга и лёгочной артерии.
  • Также отсутствие селезенки может изменить функции печени, желчного и ЖКТ.
  • Лейкоцитоз также частое постоперационное осложнение. Выявляется путем общего анализа крови, в связи с увеличением лейкоцитов в ней. Данное заболевание требует приема медикаментов со специальной диетой. В месте шва могут появиться грыжи.

При росте опухолей в организме изменяется ряд биохимических показателей. Накопление продуктов азотистого обмена может вызывать почечную недостаточность, сочетание гипокальциемии и гипокалиемии провоцирует замедление сердечного ритма вплоть до асистолии. Наиболее тяжелым осложнением опухолей селезенки является распространение малигнизированных клеток лимфогенным, гематогенным, контактным путем с образованием метастазов в других органах.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector